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목차

 

I 기초 1

 

1장 근골격계의 기능병리학 3

1.1 척추의 기능장애 3

1.2 기능운동과 관절놀이 4

1.3 운동 분절의 기능장애 4

1.4 척추에 관련되는 근육군의 기능장애 5

2장 척추 도수의학의 기본과 특성 7

2.1 근골격계에서 척추의 위치 7

2.2 척추와 관절놀이의 운동검사 8

2.3 척추의 기능장애, 가동범위 제한 9

2.3.1 척추의 운동 분절의 관절기능장애 9

2.3.2 검사와 문서화의 규칙 9

2.3.3 근육에 의한 운동 분절의 억제 9

2.3.4 가동범위 제한의 기준 10

2.4 척추에서 가동범위 제한의 원인 11

2.5 척추에서 가동범위 제한의 영향 12

2.5.1 역학 작용 12

2.5.2 임상증상 12

2.5.3 근골격계의 원격작용 13

3장 척추 기능장애의 검사원칙 15

3.1 도수의학 본유의 문진 15

3.2 관찰에 의한 검사 15

3.3 촉진에 의한 검사 16

3.3.1 근골격계의 촉진의 특성 16

3.3.2 방향성을 결정하는 촉진 16

3.3.3 목표로 하는 촉진 16

3.4 저항에 대한 등척성 수축 17

3.5 방향성을 결정하는 척추부위의 수동적 운동검사 18

3.6 목표로 하는 운동 분절의 수동적 운동검사 18

3.7 소견의 개요와 평가 - 현시점의 병인론적 진단 19

4장 기능장애의 검사치료에서 기술적 규칙 21

4.1 환자와 치료사의 시작 상황 21

4.1.1 환자의 시작 자세 21

4.1.2 치료사의 시작 자세 21

4.1.3 운동 분절에서 접촉 21

4.1.4 운동 분절의 설정 21

4.2 검사에서 운동유도 22

4.2.1 검사운동의 기술적 특성 22

4.2.2 각각의 분절에 대한 운동유도 22

4.2.3 진단기준으로서 분절의 최종 긴장 23

4.3 관절 가동화 치료에서 운동 유도 23

4.3.1 좁은 의미의 가동화 23

4.3.2 좁은 의미의 도수조작 24

4.4 가동화의 준비와 원활화, 근육긴장의 영향 25

4.4.1 등척성 수축 후 이완에 의한 가동화 의 준비 25

4.4.2 안구운동에 의한 가동화의 준비와 촉진 26

4.4.3 호흡단계에 의한 가동화의 준비와 촉진 26

4.4.4 자세잡기에 의한 가동화의 준비 27

4.4.5 가동화에 가하는 힘 27

4.4.6 단독의 근육 이완 27

5장 척추의 가동화 치료의 적응 29

5.1 통증에서 부터 치료 적응으로 29

5.2 능동수동적 치료기법의 적응을 판단하는 기준으로서 관절 소견 29

5.3 자가 운동의 적응 30

5.4 의사와 물리치료사에서 담당을 나눠 관절기능장애를 치료하기 위한 적응 30

5.5 관절 가동화 치료의 금기 30

5.5.1 진단에 도달하지 않은 구조질환에 대한 조언 31

5.5.2 이미 알고 있는 구조질환에서 도수치료 31

5.5.3 통증과 근방호 31

5.5.5 대증요법으로서 도수치료 32

5.5.6 과다 가동성과 도수치료 33

5.6 도수의학에서 문서화 33

6장 촉진에 의한 운동조절 훈련 35

6.1 운동촉진을 학습할 때 지원요소 35

6.2 운동 종료와 최종 긴장을 파악하기 위한 촉진연습 36

6.2.1 머리쪽에서 부터 분절을 회전시킬 때 가시사이 긴장 변화 의 지각 37

6.2.2 꼬리 쪽에서 부터 분절을 회전시킬 때 가시사이 긴장 변화의 지각 38

6.3 호흡 시 분절의 긴장상태 변화 에 대한 연습 38

6.4 초기 긴장의 질을 지각하기 위한 연습 40

6.5 회전 장벽에 설정하여 현 상황의 조직 균형을 파악하기 위한 연습 40

6.6 기술부분에 대한 머리말 43

 

II 방향성을 결정하는 근골격계의 포괄적 검사 45

7장 전체의 방향성을 결정하는 몸통검사 47

7.1 척추의 기능해부학에 대한 머리말 47

7.2 방향성을 결정하는 관찰에 의한 검사 49

7.2.1 보행 시 환자의 관찰에 의한 검사 49

7.2.2 선 자세 환자의 관찰에 의한 검사 50

7.3 방향성을 결정하는 선 자세(앉은 자세)의 촉진에 의한 검사 52

7.4 운동 시 긴장징후의 출현에 관해서 방향성을 결정하는 선 자세에서 골반척추검사 53

7.4.1 선 자세앞굽힘 시 골반 점의 촉진 53

7.4.2 능동적 옆굽힘의 관찰에 의한 검사 57

7.4.3 방향성을 결정하는 호흡 상동성 검사를 위한 촉진 58

7.5 앉은 자세에서 긴장징후의 출현에 관해서 방향성을 결정하는 검사 58

7.5.1 앉은 자세에서 능동적 몸통회전의 관찰에 의한 검사 58

7.5.2 방향성을 결정하는 목뼈 검사 - 머리를 직립시킨 채로 회전(능동수동) 60

7.5.3 목뼈의 계층에 의한 긴장현상의 출현 60

7.5.4 방향성을 결정하는 목뿔뼈 62

7.6 “호흡파동(breathing wave)” - 방향성을 결정하는

엎드려 누운 자세에서 허리뼈등뼈 운동의 관찰에 의한 검사 63

7.7 방향성을 결정하는 누운 자세에서 근육근막 긴장검사 (전체 정보) 63

7.8 방향성을 결정하는 팔다리 보충검사 70

7.9 방향성을 결정하는 일반적인 진찰에서 검사 72

7.10 방향성을 결정하는 머리몸통팔다리의 안정성 검사 73

7.10.1 앞쪽으로 체중이동 시 발 안정성의 관찰에 의한 검사 73

7.10.2 직립자세에서 부터 30°의 무릎 굽힘 때

허리뼈골반다리 영역 안정성의 관찰에 의한 검사 74

7.10.3 직립자세에서 무릎 관절에서 긴장 안정성의 촉진 74

7.10.4 방향성을 결정하는 호흡 상동성 검사를 위한 촉진 74

7.10.5 앉은 자세에서 발바닥 수용기에 의한 구심 강화시

머리몸통 안정성의 관찰에 의한 검사 76

7.10.6 앉은 자세에서 발을 벌릴 때 몸통 안정성 77

 

III 척추영역의 검사와 치료 79

8장 골반허리뼈의 검사와 치료 81

8.1 엉치엉덩관절의 기능해부학에 대한 머리말 81

8.2 허리뼈의 기능해부학에 대한 머리말 83

8.3 방향성을 결정하는 선 자세에서 운동 시 몸통 검사 84

8.3.1 방향성을 결정하는 능동적 옆굽힘 검사 84

8.3.2 방향성을 결정하는 능동적 앞굽힘 검사 84

8.3.3 방향성을 결정하는 능동적 뒤굽힘 검사 87

8.4 방향성을 결정하는 골반허리뼈의 영역검사 88

8.4.1 선 자세에서 골반의 영역검사 88

8.4.2 선 자세에서 허리뼈의 영역검사 89

8.4.3 누운 자세에서 골반허리뼈의 영역 긴장현상 89

8.5 반사성 근육징후의 촉진 95

8.5.1 큰허리근작은허리근 96

8.5.2 엉덩근 96

8.5.3 속폐쇄근 97

8.5.4 통증과 경직이 있는 꼬리뼈의 근육부착부 97

8.5.5 궁둥구멍근 98

8.5.6 척추세움근 98

8.6 엎드려 누운 자세에서 허리뼈의 탄력성 검사 99

8.7 목표로 하는 허리뼈엉치엉덩관절 검사 99

8.7.1 옆으로 누운 자세에서 허리뼈(및 하부 등뼈)의 앞굽힘 검사 99

8.7.2 옆으로 누운 자세에서 허리뼈의 뒤굽힘 검사 100

8.7.3 골반을 등쪽 이동을 한 하부허리뼈의 뒤굽힘 검사 100

8.7.4 옆으로 누운 자세에서 허리뼈의 옆굽힘 검사 100

8.7.5 엎드려 누운 자세에서 엉치엉덩관절의 탄력성 검사

- 반대쪽 끄덕임 운동(엉치뼈의 기법) 103

8.7.6 엎드려 누운 자세에서 엉치엉덩관절의 탄력성 검사

- 엉덩뼈의 가쪽회전 103

8.7.7 옆으로 누운 자세에서 엉치엉덩관절의 탄력성 검사 - 엉덩뼈의 안쪽회전 104

8.7.8 반듯이 누운 자세에서 엉치엉덩관절의 탄력성 검사 - 엉덩뼈의 안쪽회전 104

8.8 소견의 평가와 치료계획 106

8.9 목표로 하는 허리뼈 가동화 - 분절에 의한 106

8.9.1 이완으로 준비한 중간 자세에서 가동화 107

8.9.2 등척성 수축 후 이완에 의한 앞굽힘에서 허리뼈 가동화 110

8.9.3 등척성 수축 후 이완을 사용한 등쪽 이동에 의한 하부허리뼈의 뒤굽힘 가동화 112

8.10 골반장애와 엉치엉덩관절의 치료 113

8.10.1 능동적 근육수축에 의한 두덩결 치료 113

8.10.2 엎드려 누운 자세에서 엉치엉덩관절의 탄력성 가동화

- 엉치뼈의 반대쪽 끄덕임(엉치뼈의 기법) 114

8.10.3 옆으로 누운 자세에서 엉치엉덩관절 의 탄력성 가동화

- 엉덩뼈 안쪽회전 115

8.10.4 엉치뼈 끄덕임 방향에서 검사와 치료를 위한 엉치엉덩관절 탄력성 116

8.10.5 엉덩뼈 가쪽회전 방향에서 검사와 치료를 위한 엉치엉덩관절 탄력성 116

8.10.6 다리이음뼈 긴장의 이완 117

8.11 허리뼈골반의 임상적 통증증후군 - 검사치료 기법 118

8.11.1 허리뼈골반 통증점의 촉진 118

8.11.2 통증유발점에 의한 통증 119

8.11.3 만성 과부하의 골반인대에 의한 통증 120

8.11.4 급성의 격렬한 통증이 있는 경우의 치료기법 121

8.11.5 통증과 경직이 있는 근육인대의 이완 123

8.11.6 견인 및 견인압박의 반복에 의한 이완 125

8.12 반복성 기능장애에서 치료기법 128

8.12.1 등허리의 연부조직을 선 자세에서 가까이 접근시키는

이완의 자가 운동 - 위쪽에서 부터의 고정 129

8.12.2 등허리의 연부조직을 선 자세에서 가까이 접근시키는

이완의 자가 운동 - 아래쪽에서 부터의 고정 129

8.12.3 엎드려 누운 자세에서 견인 자세잡기의 자가 운동 130

8.12.4 격렬한 통증과 활동성 통증유발점이 있는 경우의 큰볼기근작은볼기근 이완의 자가 운동 130

8.12.5 “끈으로 묶은 소포”-허리부위의 척추세움근이 경직하여 있는 경우의 자가 운동 131

8.12.6 엉덩관절의 굽힘모음에 의한 작은볼기근 이완의 자가 운동 131

8.12.7 꼬리뼈 통증이 있는 경우의 자가 운동 131

8.12.8 옆으로 누운 자세에서 엉치엉덩관절 탄력성의 자가 운동 132

8.12.9 등척성 수축 후 이완에 의한 옆으로 누운 자세의

허리뼈 앞굽힘의 자가 운동 132

8.12.10 등척성 수축 후 이완에 의한 옆으로 누운 자세에서 회전의 자가 운동 134

8.12.11 자세에 의한 근육연결의 활성화 를 촉진하는 자가 운동 134

9장 흉부등뼈의 검사와 치료 139

9.1 기능해부학에 대한 머리말 139

9.1.1 등뼈의 해부학적 특성과 운동 139

9.1.2 흉곽의 해부학적 기능 특징과 운동 140

9.1.3 인접부위와 기능관계 140

9.1.4 내장과 기능관계 141

9.2 방향성을 결정하는 등뼈갈비뼈의 영역검사 141

9.2.1 모든 운동방향에서 등척성 수축 142

9.2.2 승마자세에서 뒤굽힘 144

9.2.3 승마자세에서 앞굽힘 145

9.2.4 승마자세에서 능동적수동적 회전의 좌우 비교 145

9.2.5 엎드려 누운 자세에서 흉부 형상의 관찰에 의한 검사와 흉부 운동의 촉진 146

9.2.6 반듯이 누운 자세에서 호흡운동에서 운동과정의 관찰 147

9.2.7 반듯이 누운 자세에서 가로막 긴장의 촉진 149

9.2.8 탄력성 검사 149

9.3 등뼈갈비뼈의 분절 검사 150

9.3.1 옆으로 누운 자세 및 승마자세에서 뒤굽힘 검사 150

9.3.2 옆으로 누운 자세에서 앞굽힘 검사 151

9.3.3 초기 회전검사(능동) - 승마자세에서 중부하부 등뼈 152

9.3.4 승마자세에서 중부하부 등뼈의 최종 탄력성을 포 하는 회전검사 153

9.3.5 승마자세에서 상부 등뼈의 최종 탄력성을 포함하는 회전검사 154

9.4 분절을 목표로 하는 등뼈 가동화 154

9.4.1 등척성 수축 후 이완에 의한 옆으로 누운 자세에서 뒤굽힘 가동화 154

9.4.2 등척성 수축 후 이완에 의한 옆으로 누운 자세에서 상부 등뼈의 앞굽힘 가동화 155

9.4.3 옆으로 누운 자세에서 하부 등뼈의 앞굽힘 가동화 156

9.4.4 안구운동을 이용한 중부하부 등뼈의 회전 가동화 156

9.4.5 등척성 수축 후 이완에 의한 중부하부 등뼈의 회전 가동화 157

9.4.6 등뼈허리뼈 이행부의 가동화 158

9.4.7 등척성 수축 후 이완에 의한 상부 등뼈의 회전 가동화 159

9.5 갈비뼈의 검사 160

9.5.1 목표로 하는 갈비뼈 검사에 대한 적응 160

9.5.3 옆으로 누운 자세에서 제2~5갈비뼈의 탄력성 검사 161

9.5.4 승마자세에서 제2~5갈비뼈의 탄력성 검사 162

9.5.5 엎드려 누운 자세에서 하부갈비뼈의 검사 163

9.6 갈비뼈의 가동화 163

9.6.1 1갈비뼈의 수동 반복적 탄력성 가동화 163

9.6.3 등척성 수축 후 이완에 의한 옆으로 누운 자세에서 제2~5 갈비뼈 가동화 164

9.6.4 엎드려 누운 자세에서 하부갈비뼈의 압박 기법 165

9.6.5 옆으로 누운 자세에서 흉부 가동화 165

9.7 흉부에 격통이 있는 경우 검사치료 기법 167

9.7.1 척추 통증점의 촉진 167

9.7.2 갈비 뼈각의 최대 통증점 촉진 168

9.7.3 활동성 통증유발점에 의한 통증 169

9.7.4 앉은 자세에서 호흡기법을 이용한 통증장애 분절의 이완과 가동화 169

9.7.5 가로막으로 향한 이완 기법 173

9.7.6 통증과 경직이 있는 흉부영역의 견인과 호흡에 의한 이완 175

9.7.7 통증과 경직이 있는 흉부영역의 압박과 호흡에 의한 이완 177

9.8 반복성 기능장애에서 치료기법 177

9.8.1 “보따리(package) 자세에서 앞굽힘에 의한 자가 운동 178

9.8.2 반듯이 누운 자세 또는 앉은 자세에서 뒤굽힘의 자가 운동 178

9.8.3 옆으로 누운 자세에서 하부 등뼈 회전의 자가 운동 179

9.8.4 1갈비뼈의 근육수축 가동화를 이용한 자가 운동 179

9.8.5 앉은 자세에서 제2~5갈비뼈 기능장애 때 자가 운동 181

10장 목뼈머리관절의 검사와 치료 183

10.1 기능해부학에 대한 머리말 183

10.1.1 목뼈의 해부학적 특성 183

10.1.2 머리뼈-목뼈 운동 분절의 기능해부학 185

10.1.3 목뼈등뼈 이행분절의 기능해부학 187

10.2 방향성을 결정하는 목뼈머리관절의 영역검사 188

10.2.1 통증검사를 위한 등척성 수축검사 188

10.2.2 통증유발검사로서 반듯이 누운 자세에서 앞굽힘 검사 190

10.2.4 방향성을 결정하는 앉은 자세에서 전체운동(능동수동) 192

10.3 분절의 회전검사와 회전치료 196

10.3.1 회전검사 197

10.3.2 앉은 자세에서 회전방향으로 치료 199

10.4 앞굽힘뒤굽힘의 분절검사와 치료 - 머리관절, 목뼈, 목뼈등뼈 이행부 203

10.4.1 앞굽힘뒤굽힘 장애의 검사 203

10.4.2 앞굽힘뒤굽힘 장애의 치료 206

10.5 옆굽힘의 분절 검사와 치료 209

10.5.1 옆굽힘 검사 - 머리관절 209

10.5.2 앉은 자세에서 옆쪽 이동에 의한 C2/3~C6/7 검사 210

10.5.3 앉은 자세에서 옆쪽 이동에 의한 목뼈등뼈 이행부 검사 211

10.5.4 옆으로 누운 자세에서 옆쪽 이동에 의한 C2/3~T2 검사 212

10.5.5 옆굽힘 장애의 치료 212

10.6 여러 운동면에 설정한 검사치료기법 216

10.6.1 옆굽힘에서 앞굽힘뒤굽힘 장애의 목뼈 검사 216

10.6.2 등척성 수축 후 이완에 의한 앞굽힘옆굽힘 장애의 가동화 218

10.6.3 등척성 수축 후 이완에 의한 뒤굽힘옆굽힘 장애의 가동화 219

10.6.4 옆으로 누운 자세에서 옆굽힘을 이용한 목뼈등뼈 이행부 등쪽 이동 219

10.7 기능장애에 의한 급성 통증증후군 - 검사치료 기법 220

10.7.1 통증점의 촉진 220

10.7.2 활동성 통증유발점에 의한 통증 220

10.7.3 연부조직 기법 - 얕은 층 목 근막(넓은 목근)의 검사와 치료 222

10.7.4 통증이 있는 근육경직의 이완 223

10.7.5 견인기법 227

10.7.6 호흡을 이용한 옆굽힘 기법에 의한 이완과 가동화 229

10.7.7 척추사이원반 헤르니아가 판명되어 있는 경우의 처치 231

10.8 반복성 기능장애가 있는 경우의 치료기법 232

10.8.1 깊은 층 목덜미 폄근의 이완을 이용한 O/C1 앞굽힘의 자가 운동 232

10.8.2 앉은 자세에서 옆굽힘의 자가 운동 233

10.8.3 반듯이 누운 자세에서 목뼈등뼈 이행부 등쪽 이동의 자가 운동 234

10.8.4 1갈비뼈의 근육수축 가동화의 자가 운동 234

10.8.5 근육이 신장한 시작 자세에서 목갈비근 이완의 자가 운동 235

10.8.6 목빗근 이완의 자가 운동 235

10.8.7 기능개선을 일상의 움직임에 통합하기 위한 운동 235

 

IV 머리턱계- 근골격계와 기능 연관성 237

11장 턱관절과 관련 근육군의 검사와 치료 239

11.1 기능해부학에 대한 머리말 239

11.1.1 턱관절 239

11.1.2 머리턱계의 근육군 239

11.1.3 구강 안면계의 기능장애에 의한 임상현상 241

11.2 방향성을 결정하는 머리턱계의 영역검사 242

11.2.1 정지 자세의 관찰에 의한 검사 242

11.2.2 능동적 보통의 입 벌림의 관찰에 의한 검사 243

11.2.3 최대 입 벌림의 관찰에 의한 검사 243

11.2.4 아래턱의 능동적 앞쪽 돌출의 관찰에 의한 검사 243

11.2.5 촉진 244

11.2.6 등척성 수축의 통증검사 244

11.2.7 골반 비틀림의 재발과 머리턱계의 연관성에 대한 검사 244

11.3 목표로 하는 턱관절 검사 245

11.3.1 가동성 검사 245

11.3.2 관절놀이 검사 246

11.4 턱관절의 치료 247

11.4.1 앉은 자세에서 수동적 가동화 247

11.4.2 앉은 자세에서 등척성 수축 후 이완에 의한 가동화 247

11.4.3 양쪽 견인에 의한 가동화 247

11.4.4 관절놀이를 다차원적으로 움직이는 것에 의한 자세잡기 248

11.5 근육경직과 최대 점 - 검사와 치료 249

11.5.1 전체적인 경직 249

11.5.2 국한성의 경직과 통증유발점 250

11.6 기관앞 근막의 기능장애 251

11.6.1 방향성을 결정하는 검사 251

11.6.2 목표로 한 반듯이 누운 자세에서 기관앞 근막 검사 253

11.6.3 반듯이 누운 자세에서 기관앞 근막의 치료 253

11.7 근골격계 전체적인 장애의 일부로서 구강 안면 장애 254

 

V 도수의학검사의 임상징후 - 진단의 기준, 치료재활예방의 계획 259

12장 척추의 기능장애와 관련되는 반사성 질환징후 261

12.1 진료에서 임상서소견으로서 반사성 질환징후 261

12.1.1 반사성 질환징후로서 각 근육의 긴장완화 261

12.1.2 촉진 가능한 반사성 질환징후 262

12.1.3 기타의 진단방법에 의해서 진찰시간 내에 파악 가능한 질환징후 262

12.2 반사성통증성질환징후 진단의 중요성과 평가 263

12.3 척추와 내장의 중재로서 반사성통증성질환징후 263

12.4 치료와 예후에 대한 반사성통증성질환징후의 중요성 264

12.5 통증과 통증 확산에 관련되는 반사성 통증성 질환징후 265

 

VI 부록 267

용어해설 ````269

기초문헌 277

심화 학습을 위한 문헌 279

기초문헌 277

심화학습을 위한 문헌 279

찾아보기 281


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